BioXplorer

4) спазм сосудистой стенки – активное сужение просвета сосудов за счет сокращения гладкой мускулатуры сосуда на фоне увеличения тонуса сосудистой стенки. Этиология и патогенез спазма многообразны. Здесь:

= патологические рефлексы;

= извращенная реакция на катехоламины;

= другие факторы.

Б. Кардиальные факторы ишемизации – не затрагивают коронарные сосуды, но поражают другие отделы сердца и ведут к ишемизации. Все коронарные сосуды при этом абсолютно проходимы. Основные кардиальные факторы:

1) сердечная недостаточность (СН);

2) тахикардия.

Б.1. Сердечная недостаточность СН как кардиальный фактор ишемизации миокарда

Патогенез ишемизации на фоне СН:

СН любого генеза (особенно левосторонняя)

↓

Снижение УО + снижение МОК

↓

Уменьшение диастолического давления в аорте

↓

Уменьшается поступление крови в коронарные сосуды

↓

Ишемизация миокарда

↓

Снижение сократимости миокарда

↓

Усугубление СН

Таким образом, сердечная недостаточность СН и ишемия миокарда взаимно отягощают друг друга, являются звеньями одного и того же порочного круга. СН может возникнуть на фоне различных заболеваний. При этом ишемизация миокарда развивается:

а) за счет СН, как таковой;

б) за счет основного заболевания, которому присущи свои, специфические механизмы ишемизации.

Пример 1 - аортальный стеноз: при аортальном стенозе обязательно возникает ишемизация миокарда за счет:

а) СН;

б) специфических механизмов, присущих только этому заболеванию.

Специфические механизмы ишемизации при аортальном стенозе:

= аортальное отверстие сужено, т.е. есть препятствие току крови в аорту;

↓

= в левом желудочке увеличивается давление крови, миокард работает с перегрузкой, такая перегрузка называется " перегрузка давлением";

↓

= кровь полностью выталкивается в аорту за счет удлинения фазы изгнания крови из левого желудочка и систолы в целом;

↓

= удлинение систолы происходит за счет укорочения диастолы;

↓

= уменьшается кровенаполнение коронарных сосудов (=ишемизация).

Пример 2 – аортальная недостаточность: при аортальной недостаточности обязательно возникает ишемизация миокарда за счет:

а) СН;

б) специфических механизмов, присущих только этому заболеванию.

Специфические механизмы ишемизации при аортальной недостаточности:

= аортальное отверстие расширено, клапаны полностью не смыкаются;

↓

= в систолу кровь выталкивается в аорту, но затем часть ее возвращается в левый желудочек - "перегрузка объемом";

↓

= уменьшается объем и давление крови в аорте;

↓

= уменьшается кровенаполнение коронарных сосудов;

↓

= ишемизация миокарда и ослабление силы сердечных сокращений;

↓

= усугубление СН.

Благодаря этим специфическим механизмам аортальные пороки переносятся хуже, чем митральные.

Б.2. Тахикардия как кардиальный фактор ишемизации миокарда

Патогенез ишемизации на фоне тахикардии любого генеза:

= тахикардия любого генеза;

↓

= изменение соотношения систолы и диастолы в пользу систолы;

↓

= доля систолы увеличивается, а доля диастолы уменьшается;

Другие статьи:

Из собственного опыта
Для создания чучел птицы мелких и средних размеров, таких как фазан, применяю набивной метод. После добывания птицы ее нужно осмотреть, сфотографировать. Кровоточащие раны заткнуть бумагою или присыпать крахмалом. Особенно постараться ра ...

Пространственно-временная организация памяти
Совокупность изменений в ЦНС, связанных с фиксацией следа памяти, принято называть энграммой, и один из главных вопросов, интересующих исследователей в этой области, заключается в том, чтобы идентифицировать и обнаружить локализацию энгра ...

Ca2+
Ca 2+ –насос представляет собой систему активного транспорта типа Е1 – Е2 , состоящую из интегрального мембранного белка, который в процессе переноса Ca2+ фосфорилируется по остатку аспартата. При гидролизе каждой молекулы АТФ происходи ...